به گزارش خبرنگار ما در تبریز، مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی در نشست خبری با اصحاب رسانه گفت: بیش از نیمی از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و از این میان، ۸۶ درصد بیمهشدگان که در دهکهای پایین درآمدی هستند، به صورت رایگان از خدمات درمانی بهرهمند میشوند.
محمدرضا میرزایی با اشاره به اینکه بیمه سلامت نقش حمایتی قوی برای اقشار کمدرآمد دارد، افزود: دهکهای بالاتر جامعه نیز با پرداخت هزینههای کمتری نسبت به هزینه واقعی، خدمات درمانی دریافت میکنند.
میرزایی اعلام کرد: در سال گذشته بیش از یک میلیون نفر از بیمهشدگان استان به مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه کردهاند. متوسط هزینه هر مراجعه حدود ۴.۸ میلیون ریال بوده و مجموع پرداختیها به مراکز درمانی از سوی بیمه سلامت، به بیش از ۵۵ هزار میلیارد ریال رسیده است.
وی همچنین گفت: بیش از ۳۴۰۰ مرکز درمانی در استان با بیمه سلامت قرارداد دارند و هیچ محدودیتی در عقد قرارداد با مراکز درمانی و مطب پزشکان وجود ندارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به پوشش ویژه بیماران خاص تصریح کرد: بیش از ۱۰۰ هزار نفر در استان به عنوان بیماران خاص شناسایی شدهاند که ۲.۵ درصد جمعیت استان را تشکیل میدهند و تحت پوشش کامل بیمه قرار دارند و هزینههای بستری و درمانی این بیماران به طور کامل از سوی بیمه پرداخت میشود.
وی تاکید کرد: سال گذشته نزدیک به ۹۰۰ میلیارد تومان برای درمان بیماران خاص هزینه شده و پیشبینی میشود این رقم امسال افزایش یابد.
خدمات الکترونیکی بیمه سلامت؛ ۸۰ درصد خدمات به صورت آنلاین ارائه میشود
میرزایی در ادامه با اشاره به روند دیجیتالی شدن خدمات بیمه سلامت خاطر نشان شد: در حال حاضر ۸۰ درصد خدمات درمانی تحت پوشش بیمه سلامت به صورت الکترونیکی ارائه میشود و هدف این است که تا پایان برنامه هفتم توسعه، این میزان به ۱۰۰ درصد برسد.
وی از صدور بیش از یک میلیون نسخه الکترونیکی در سال گذشته خبر داد و افزود: این اقدام در جهت کاهش تخلفات و بهبود نظارت بر روند درمان انجام میشود.
اجرای طرح پزشک خانواده در تبریز؛ کاهش هزینهها و مراجعات غیرضروری به بیمارستانها
مدیرکل بیمه سلامت استان از اجرای طرح پزشک خانواده در تبریز خبر داد و عنوان داشت: این طرح با همکاری ۱۹۲ پزشک در حال اجرا است و جمعیتی حدود ۱۶۳ هزار نفر را تحت پوشش قرار داده است.
میرزایی تاکید کرد؛ این طرح ضمن کاهش هزینههای درمانی، موجب کاهش مراجعات غیرضروری به بیمارستانها و اصلاح فرهنگ درمان در جامعه میشود.
حمایت از بیماران معتاد؛ افزایش بودجه درمان اعتیاد به ۵۰۰ میلیارد ریال
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به پرداخت ۲۱۲ میلیارد ریال هزینه درمان اعتیاد در سال گذشته گفت: با گسترش پوشش داروی متادون، پیشبینی میشود این مبلغ امسال به ۵۰۰ میلیارد ریال افزایش یابد.
میرزایی ادامه داد: دهکهای یک تا پنج جامعه تنها ۲ درصد هزینههای بستری را پرداخت میکنند، در حالی که دهکهای شش تا ۱۰، تا ۱۰ درصد هزینهها را میپردازند.
وی افزود: کودکان زیر ۷ سال، بیماران خاص و روستاییانی که تحت سیستم ارجاع قرار دارند، در صورت بستری، هیچ هزینهای پرداخت نمیکنند و درمان آنها رایگان است.
مدیرکل بیمه سلامت گفت: مطالبات بیمارستانها و مراکز درمانی خصوصی و دولتی تا ماههای ابتدایی سال جاری تسویه شده و پرداخت به داروخانهها نیز به موقع انجام شده است.
معاون بیمه سلامت استان خاطر نشان شد: تاکنون ۵۴۰۰ زوج نابارور در استان شناسایی شدهاند و بیمه سلامت با ۹ مرکز تخصصی ناباروری قرارداد دارد.
وی افزود: در مراکز دولتی، ۹۰ درصد و در مراکز خصوصی، ۷۰ درصد هزینه درمان ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد و سال گذشته بیش از ۲۴ میلیارد تومان برای این حوزه هزینه شده است.
گفتنی است: با توجه به روند رو به رشد بیمه سلامت در استان، مسئولان تاکید دارند که گسترش پوشش و بهبود کیفیت خدمات همچنان در اولویت برنامههای این سازمان قرار دارد. افزایش آگاهی عمومی و همکاری موثر با مراکز درمانی از جمله مهمترین اهدافی است که میتواند سلامت جامعه را بهبود بخشد.
ایازی / تبریزکهن
